北京地坛医院副院长:奥密克戎比流感的症状还轻

来源:北京新闻    作者:李伟    人气:     发布时间:2022-03-18 13:54:13    

文/信娜王腾

编/王小

北京地坛医院副院长:奥密克戎比流感的症状还轻 越来越像感冒

“让大家尽快回归工作生活,高效利用有限医疗资源。”北京地坛医院副院长蒋荣猛指出,经过对德尔塔和奥密克戎毒株传播流行的总结,有针对性推出了新版诊疗方案。

2022年3月15日,推出的第九版新冠肺炎诊疗方案(下称“诊疗方案”)的一个重要变化是,提高新冠患者入院门槛,降低出院门槛。

3月以来的这轮疫情,各地累计报告的阳性感染者,已经超过18000例,涉及28个省份。其中,无症状感染者、轻型病例比例高。

在蒋荣猛看来,奥密克戎引发的症状更像感冒,肺炎方面的症状很少。但这并不意味着,未来防控政策会一成不变。随着未来新毒株的出现,诊疗和防控措施也会相应调整。

作为中国新冠肺炎医疗救治专家组成员,蒋荣猛全程参与此次诊疗方案的修订。诊疗方案修改的背后有哪些考量,新冠患者的治疗如何,未来又会有哪些变化,就此,《财经∙大健康》专访了蒋荣猛。

轻型患者不再住院

《财经∙大健康》:新版诊疗方案酝酿多久,为何在此时推出?

蒋荣猛:诊疗方案的更新都是根据当时具体情况做调整。有时候会密集更新,比如从2020年1月到3月,两个多月就更新了七个版本的诊疗方案。有时候整体疫情相对平稳,诊疗方案更新得也就没那么快。这次第九版诊疗方案相隔上一版有一年多的时间。

早在两个多月前,国家卫健委就开始组织专家酝酿第九版诊疗方案,经过多轮专家研讨、达成共识,之后政府部门再广泛征询意见,再公开发布。

新版诊疗方案能够快速推出来,和现在疫情防控形势也有一定关系。随着奥密克戎的传染性明显增强,今年两个多月时间,中国发生了30多起聚集性的疫情,在这种情况下就需要考虑医疗资源和患者收治之间的平衡。

《财经∙大健康》:轻型病例以后不用住院了,直接集中隔离管理,有何考虑?

蒋荣猛:以前所有的病人、阳性感染者都要送到定点医院,这对医疗资源的占用非常大。

现在临床管理的手段越来越成熟,自武汉疫情以来病例的分类、收治等策略越来越成熟,而且现在有足够的时间和经验去发现这些潜在的重症病例,给予及时的干预来减少重症和死亡的发生,这样就没有必要把所有的感染者都放到医院进行隔离观察治疗。再加上现在的中西医结合治疗越来越成熟,所以基于这些变化,第九版的诊疗方案有了很大改变。

图/pixabay

图/pixabay

《财经∙大健康》:这一轮疫情中,无症状感染者、轻型病例比例高,重症的情况怎么样?

蒋荣猛:从2021年开始,中国由境外输入引起的本土疫情大概有30多起,大多数都是德尔塔。经过后期总结,大部分本土病例都是轻症,重症比例很小。

武汉早期的重症率为19%。2021年发生的疫情总结下来,平均的重症率约为6%。后面也开始意识到这个问题,虽然每次疫情中整体的病例有几百或者上千例,但大部分病人都是轻型,不需要太多治疗。大量的轻型病人住院治疗,对医疗资源的占用很大。

再来看奥密克戎的情况,从中国最早出现奥密克戎输入病例来看,比如天津、广东、河南等地,重症率很低。以河南南阳的疫情为例,重症率只有0.6%。也就是说,与德尔塔相比,奥密克戎引发的重症率是其十分之一。从这次吉林的情况来看,危重症的比例也相当低。

(备注:在3月15日的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍,本轮疫情中,吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例,其中,病例主要集中的吉林、长春两地,重型、危重型患者共6例,普通型占比4%左右,95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例)

《财经∙大健康》:轻型病人不再住医院,会在多大程度上释放医疗资源?

蒋荣猛:从最近疫情的流行情况来看,以吉林为例,确诊了8000多例患者,如果都进入医院,对医疗资源的占用太大了。假设一个1000张床的定点医院,先要改成“三区两通道”符合呼吸道传染病收治条件,这需要时间。按照定点医院医护人员配置标准,8000个病人,至少需要4000名护士。这样的话,其他如癌症、透析等病人怎么办,一定会受影响。

而轻型病人不需要特殊治疗,可以在隔离场所集中隔离观察。对有一些基础病的病人,适当给予治疗。中国已经在方舱医院方面积累了很多成熟经验。

《财经∙大健康》:现在对新冠肺炎病人有哪些治疗?

蒋荣猛:从新冠肺炎病程发展来看,一般发展到重症需要5天—7天。这期间,需要提前发现有可能发展成危重症的病人,比如60岁以上老人、有糖尿病等基础疾病和癌症的病人等,第一时间给他们用上对应的药物,避免发展成重症。

从临床上,现在更需要做的是,短期内能够把可能发展成重症的病人筛选出来,提前进行有针对性的治疗。

对于危重症病人治疗,新诊疗方案中也纳入了两种特异性抗新冠病毒药物新药。如果有这两个药物,对高危人群还是有一定效果的。目前,这两款药还没进入医院。

现在还没有特效药的情况下,一般采取早期自我俯卧位、康复期血浆、特异性免疫球蛋白、中西医结合等疗法治疗有重症倾向的病人,也都有不错的效果。

不再识别“复阳”病人

《财经∙大健康》:新诊疗方案将病例出院到隔离点再待两周,改成居家监测七天,有什么考虑?

蒋荣猛:患者出院后居家健康监测即可,不必再集中隔离管理,能更快回归到正常的工作生活。同时,新的诊疗方案也删掉了“建议出院2周后复诊”的规定。之前确实有一些病例,一查出复阳,就重新住进医院,出院以后再隔离半个月。这么一折腾,几个月或者半年的时间就过去了,对个人和家庭影响很大。

而且对医院也有影响。在中国疫情整体防控形势较好的形势下,有些医院收治几个散发病例,就得隔离出一栋楼。我曾见过一座6层住院楼,只收治了一个病人。这对医疗资源也是一种巨大占用。只要能出院,就意味着没有传染性。因此新版诊疗方案取消了出院后还要随访的规定,以后可能就没有复阳这件事了。

当然,这是诊疗方案作出的调整,具体到防控政策调整,还需要回到《新型冠状病毒肺炎防控方案》(下称“防控方案),再做具体调整。

图/Pexels

图/Pexels

《财经∙大健康》:防控方案是否已在调整,何时发布?

蒋荣猛:肯定会调整。每一版诊疗方案都会对应发布新版防控方案,有时会一起发,有时相隔约一两周,基本会保持同步性。

因为诊疗方案主要规定医院的病人怎么收治,防控方案则会更细化具体的防控措施,比如,无症状患者管理,以及密切接触者的管理、入境人员的隔离政策、社区防控政策等。

《财经∙大健康》:从临床症状来看,奥密克戎所引发的症状更像流感症状?

蒋荣猛:不是流感,应该说越来越像感冒,目前看,奥密克戎比流感的症状还轻。近一个多月来,我们医院收治了400多个感染者,绝大部分症状都非常轻,没有发烧超过三天的,也没有重症病人。

《财经∙大健康》:以后的新冠病毒变异体所引发的症状是否仍然会轻一点?

蒋荣猛:这是个问题,有不确定性。新冠病毒一直在变异,不太可能在奥密克戎这里就画上句号。回到第九版诊疗方案,调整后也不意味着防控就放松了,只是会根据实际情况,更加精准科学高效地防控。


责任编辑:陈伟奇